A csípő-keresztcsonti ízület gyulladása, szaknyelven sacroileitis, – amit azért érdemes megjegyezni, mert sok helyen ezen a néven találkozhatunk ezzel a problémával, – nem más, mint a keresztcsont (sacrum) és a csípőlapátok (os ileum) között elhelyezkedő rés gyulladása. Az ízület, amely erre a gyulladásra „képes”, egy viszonylag merev ízület, melyben a csontvégek mozgástere csak minimális, ellentétben például a térdízülettel. A csípő-keresztcsonti ízület legfontosabb feladata egyrészt a medence stabilizálása, másrészt annak gerincoszlophoz történő rögzítése. Ezt a feladatot szerencsére nem egyedül kell ellátnia, hiszen komoly segítséget kap a medence meglehetősen erős és szerteágazó szalagrendszerétől, amelyek összekötik a medencecsontokat a gerincoszloppal.
A sacroiliacalis ízület gyulladásának kiváltó okai
A sacroiliacalis ízület gyulladásának egyik leggyakoribb kiváltó tényezője, nem meglepő módon, a különböző ízületi gyulladással járó betegségek lehetnek, mint például a spondylitis ankylopoetica (SPA), ami egy olyan krónikus, gyulladásos ízületi betegség, amely elsősorban a gerincet érinti. De ezen kívül egy sor reumatológiai betegség is érintheti a sacroiliacalis ízületet, ami nem csoda, hiszen a különböző autoimmun folyamatok a test legkülönbözőbb részein támadhatják meg az ízületeket, beleértve természetesen a csípő-keresztcsonti ízületet is.
A mechanikus terhelés, illetve a sérülések szintén jelentős kiváltó tényezőnek számítanak. A monoton, ismétlődő mozgások, vagy az olyan hirtelen fizikai behatások, mint például egy esés, vagy baleset, illetve a hosszú távú túlterhelés is mind-mind hozzájárulhatnak az ízületi gyulladás kialakulásához. Különösen veszélyeztetett csoportba tartoznak ennek megfelelően a sportolók, vagy azok, akik foglalkozásszerűen, vagy „csak” rendszeresen kemény fizikai munkát végeznek. Esetükben ugyanis a folyamatos terhelés fokozott stresszt jelent az ízületekre.
Előfordulhat, hogy fertőzések okozzák a csípő-keresztcsonti ízület gyulladásának kialakulását. Az olyan bakteriális fertőzések, mint például a brucellózis, vagy éppen a TBC, közvetlenül, kifejezetten „negatívan” érinthetik az ízületet, gyulladást okozva, és ami ennél is rosszabb hír, komoly fájdalmat eredményezve. Ilyen esetekben a fertőzés forrásának azonosítása szinte létkérdés a megfelelő kezelés kiválasztása miatt.
A várandósság ideje alatt a nők gyakran tapasztalhatnak sacroiliacalis ízületi fájdalmat, amelyet a hormonális változások, illetve a testsúly hirtelen növekedése együttesen, vagy akár külön-külön okozhat. A relaxin hormon, amely a terhesség során termelődik, lazítja az ízületeket és szalagokat, hogy előkészítse a testet a szülésre, de ez a folyamat növelheti a sacroiliacalis ízület instabilitását és gyulladását. Ezen kívül, az ízület természetes kopása és az életkor előrehaladtával bekövetkező degeneratív változások szintén okozhatnak gyulladást. Talán kevesen gondolnák, még ha elenyésző esetben is, de az olyan anyagcsere rendellenességek, mint például a köszvény, szintén hozzájárulhat az ízületi gyulladáshoz.
Milyen panaszokkal járhat a sacroiliacalis ízület gyulladás?
A sacroiliacalis ízület gyulladása számos kellemetlen tünettel járhat, amelyek jelentősen befolyásolhatják a beteg életminőségét. Az egyik leggyakoribb panasz az alsó hátban jelentkező fájdalom, amely gyakran az egyik vagy mindkét oldalon érezhető, és mély, tompa jellegű. Ez a fájdalom gyakran kisugárzik a fenékbe, és az alsó végtagokba is terjedhet, különösen a combok hátsó részére, néha egészen a lábakig. A gyulladás miatt a beteg merevséget tapasztalhat, ami különösen reggel, vagy éppen hosszabb ideig tartó pihenés után jelentkezhet. Jó hír, hogy ez a „merevség” általában mozgásra enyhülni szokott. Az ízületi gyulladással együtt járó mozgástartomány csökkenése miatt nehézséget okozhatnak az olyan mindennapi tevékenységek is például, mint a hajolás, az előre dőlés, vagy a test forgatása. A fájdalom sajnos tovább fokozódhat komolyabb fizikai aktivitásra. Ilyen például a lépcsőzés, a futás, vagy éppen egy-egy hosszabb séta, valamint egy hirtelen mozdulat is. Ritkábban, de előfordulhat érzékenység és duzzanat is az érintett területen, különösen gyulladás esetén. Az éjszakai fájdalom gyakori tünet, amely megnehezítheti az alvást és alvászavarokat is okozhat.
Milyen kezelési módozatai lehetnek a sacroiliacalis ízületi gyulladásnak?
Az első lépés gyakran a – természetesen nem szteroid – gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazása, amelyek segítenek a fájdalom és a duzzanat mérséklésében. Ha ezek nem bizonyulnak elég hatékonynak, kortikoszteroid injekciók alkalmazása lehet a következő lépcsőfok, amelyek közvetlenül az ízületbe fecskendezve jelentős gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki. A gyógyszeres kezelés mellett természetesen fizioterápiás programot is előírhatnak a szakemberek a gyorsabb gyógyulás érdekében. Súlyosabb esetekben, amikor a konzervatív kezelések már nem hoznak megfelelő eredményt, akár műtéti beavatkozásra is szükség lehet a speciális ízületi problémák orvoslása kapcsán.