A csontnekrózis fogalmát a szakmai körökön kívül csak kevesen ismerik, talán csak azok hallottak e kifejezésről, akik érintettek e betegségben. És ha innen indulunk ki, akkor mégiscsak elég sokan találkozhattak már e kifejezéssel, hiszen sajnos Magyarországon is meglehetősen sokan érintettek a problémában.
A csontnekrózis tulajdonképpen nem más, mint a csontszövet teljes, vagy részleges elhalása. Ezt az állapotot általában a véráramlás csökkenése, vagy a legrosszabb esetekben teljes megszűnése okozhatja. Amennyiben „akadozik” a vérellátás, akkor ezzel párhuzamosan természetesen az oxigén ellátásban is problémák keletkeznek, ami egyszerre vezethet fájdalomhoz, különböző gyulladásokhoz, de ami mostani témánkat illeti, sajnos vezethet csontnekrózishoz is, ami a csontszövetek akár teljes pusztulását is jelentheti. Amikor a csontnekrózis súlyosságáról szeretnénk képet kapni, akkor azt kell elsősorban vizsgálni, hogy egyrészt mely területet érinti pontosan ez a betegség, illetve azt, hogy mennyire korlátozott vérellátással kell szembenéznie a csontszöveteknek. E tényezők vizsgálatával már nagy eséllyel megállapítható a csontnekrózis súlyosságának mértéke is.
Amikor csontnekrózisról beszélünk, ami tehát a csontszövet elhalásával jön létre, akkor megkülönböztethetünk az elterjedés mértékének megfelelően helyi, vagy kiterjedt betegséget. Ennek leggyakoribb okai közé tartoznak, a már említett artériák részleges, vagy teljes elzáródása mellett a különböző sérülések, bizonyos gyógyszerek mellékhatásai, de olyan más betegségek is, mint például a cukorbetegség, amit sajnos minden bizonnyal szintén nem kell külön bemutatni.
Fiatalkori és időskori csontnekrózis
Két korosztály is van, ahol markánsan különböző jelenségről beszélhetünk a csontelhalás esetén. A fiatalkori csontelhalás, az ún. Perthes-kór elsősorban a 3-12 éves kor között jellemző, de megjelenése 3-5 éves korban a legvalószínűbb. Ha ennek a betegségnek az előfordulási gyakoriságát vizsgáljuk, akkor kb. 1%-ra tehető, ami sajnos nagyon magas érték. A lányos szülőknek viszonylagos jó hír lehet, hogy a fiúknál megközelítőleg kétszer-háromszor olyan nagy számban fordul elő ez a probléma. Ami miatt „csak” a fiatalokat és az időseket emeltük ki, az amiatt van, mert felnőttkorban, viszonylag ritka, nagyjából 1-2 ezrelékre lehet becsülni a csontelhalás megjelenését. Ráadásul viszonylag pontosan körülhatárolható a felnőttkori betegség háttere, ez pedig nem más, mint a fokozott alkoholfogyasztás, illetve a tartós szteroid szedés. Ez nem lehet meglepő, hiszen ezek hatására csökken a csontépítés folyamata, amivel párhuzamosan növekszik a lebomlás mértéke és üteme. És ilyenkor túltenghetnek a zsírszövetek, a kis erekben növekedhet a trombózisra való hajlam és a sort még folytathatnánk tovább. Idősebb korban pedig szinte természetes, hogy ezek a folyamatok még erőteljesebben jelentkeznek.
A csontnekrózis tünetei
Az egyik leggyakoribb tünete, ami nem is meglepő, az a fájdalom, amely általában a végtagokban jelentkezik, vagy az érintett terület környékén. Jobb esetben ez a fájdalom csak időszakosan és enyhe formában jelentkezik. Ebből azonban sajnos az is adódik, hogy ritkábban ugyan, de súlyos fájdalommal és állandóan is jelen lehet a mindennapjainkban. A tünetek között nagy eséllyel találkozhatunk a mozgáskorlátozottsággal is, amikor a csontnekrózis következtében az érintett csontszakasz merev lesz és gyengülhet, ami csökkentheti a végtagok mozgékonyságát. Előfordulhat, hogy az érintett terület gyulladással “reagál”, ami enyhébb duzzanattal is járhat együtt. Ritkán ugyan, de különösen súlyos esetekben vérzés is előfordulhat a csontnekrózis területén.
A fájdalom elsősorban terhelésnél jelentkezik, szinte kivétel nélkül. A gyerekek általában csípőfájdalomra panaszkodnak, és arra, hogy a térdük irányába húzódik a fájdalom. Ilyenkor sántikálva is járhatnak, aminek természetesen egyéb oka is lehet, viszont ebben az esetben a csontnekrózist semmiképpen nem szabad kizárni. A felnőtteknél is a csípő környéki fájdalom jelenthet meg elsőként, viszont a különbség az, hogy amíg a gyermekeknél a sérült szövetek regenerációja 1-2 éven belül megtörténhet, addig a felnőttek esetében a csontelhalás csak a legritkább esetben regenerálódik spontán folyamat eredményeképpen.
Gyógyulási esélyek a csontnekrózis esetében
Enyhe stádiumú betegségek esetén különösképpen a gyerekek esetében a gyógyulási esélyek viszonylag magasak, viszont nem árt ilyen esetekben sem az óvatosság, hiszen minimális deformitásokkal sajnos számolni kell. A felnőttkori betegség esetén, ha a gyógyulás érdekében ún. „felfúrást” végeznek, akkor akár a betegek felének van esélye a teljes gyógyulásra. Természetesen előrehaladottabb betegségek esetén, amikor már súlyosabb ízületi kopás is kialakulhat, előfordulhat, hogy csak a csípőprotézis segíthet.